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Salud bucal: cuidados y recomendaciones para personas que viven con diabetes

Tener una buena salud bucal es importante para todos, pero para las personas con diabetes es más importante aún, ya que los niveles altos de glucosa en sangre dificultan la capacidad de nuestro organismo para defenderse de infecciones y pueden ralentizar la curación. Al mismo tiempo, mantener una boca limpia va a colaborar en el estado general de nuestro organismo, porque en algunos casos, las complicaciones pueden ir desde la enfermedad periodontal leve, el sangrado de encías, la pérdida de piezas dentales hasta complicaciones para nuestro corazón, los pulmones y algunos tipos de cáncer.

Niveles de glucosa y salud bucal

Un primer paso para mantener una boca sana es prestar atención a nuestros niveles de glucosa. En condiciones de hiperglucemia, los glóbulos blancos no pueden enfrentar las infecciones eficazmente, nuestro cuerpo encuentra dificultades para enfrentar infecciones bacterianas y fúngicas, para cicatrizar y curar las heridas, que pueden agravarse.

Higiene bucal

Es clave mantener la boca limpia para evitar proliferación de bacterias e infecciones. Estos son consejos básicos, pero no por eso menos importantes:

  • Infórmele a su dentista que tiene diabetes. De esta manera, él podrá tener en cuenta todos los cuidados necesarios para seguir su tratamiento. 
  • Lavarse los dientes durante dos minutos después de cada comida.
  • Usar hilo dental al menos una vez por día.
  • Es clave asistir al dentista con regularidad. Su profesional le indicará con qué periodicidad deberá visitarlo, para controlar, para realizar limpiezas de sarro y de placa bacteriana y otros tratamientos.
  • Preste atención a los síntomas que presenta su boca: sangrado de encías o inflamadas, boca seca.
  • Evite fumar. El consumo de tabaco aumenta el riesgo de enfermedad periodontal y esta puede complicar su diabetes.

Algunos datos

El portal Beyond Type 2 destaca que:

  • El 20% de los casos de pérdida total de los dientes está relacionado con la diabetes.
  • 9 de cada 10 personas con diabetes tienen problemas en la boca causados por la diabetes.
  • Las infecciones y otros problemas en la boca son más comunes en personas con una hemoglobina glicosilada más alta y con una mayor duración de la diabetes.

Boca seca

Es importante atender a este síntoma. Muchas veces esa sensación de “boca seca”, llamada xerostomía, da cuenta de la falta de saliva necesaria para mantener la humedad de la boca. La saliva cumple funciones en la protección de la salud bucal, elimina y arrastra bacterias; colabora en la cicatrización de heridas, llagas y aftas;  regula el PH de la boca; colabora en la deglución de los alimentos; y previene la aparición de caries dentales.

El Dr. Gabriel Lijteroff, especialista en medicina familiar y magister en diabetología, jefe de diabetología del hospital Santamarina y director del comité científico y expresidente de la FAD (Federación Argentina de Diabetes) explica en esta nota publicada por la FAD que en la xerostomía “No hay suficiente saliva para mantener la humedad de la boca, que junto con la elevación de las concentraciones de glucosa en la saliva, puede devenir en aftas, (pequeñas úlceras blanquecinas y dolorosas) que pueden asentar en distintas localizaciones de la cavidad oral”

Si la diabetes no está controlada con un tratamiento adecuado, aumenta la posibilidad de sufrir xerostomía. Las personas con diabetes tienden a padecer una diuresis mayor, lo que puede derivar en cuadros de deshidratación. La falta de insulina que afecta el funcionamiento de distintos órganos también puede afectar las glándulas salivares.

Algunos síntomas:

  • Sensación sequedad en la boca, lengua o garganta
  • Mal aliento
  • Saliva espesa
  • Dificultad para hablar, tragar o masticar alimentos

 Es muy importante controlar los niveles de glucosa, visitar con regularidad al médico y mantener la higiene bucal. Otros aspectos a tener en cuenta:

  • En algunos casos la boca seca es el resultado de efectos secundarios de algunos medicamentos, consultá con tu profesional de confianza la posibilidad de encontrar alternativas. 
  • Beber agua regularmente.
  • Evitar fumar.
  • No usar enjuagues bucales con alcohol..
  • Reducir el consumo de cafeína.
  • Si el cuadro de xerostomía es grave, consultá a tu profesional por medicamentos recetados que colaboran al organismo a generar más saliva.

Enfermedades de las encías

Otra complicación es la enfermedad periodontal. Como su nombre lo índica refiere a un conjunto de infecciones sobre los tejidos blandos que rodean a la pieza dentaria. Estas infecciones son causadas por la proliferación de bacterias (placa) que ven un terreno favorecido por la falta de cepillado diario y uso de hilo dental.

Si la enfermedad no se trata adecuadamente, la acumulación de gérmenes y pus en el espacio en el que se unen las encías con las piezas dentarias, puede llevar a la pérdida de dientes.

Es importante tener en cuenta que existe una relación en ambos sentidos entre la diabetes y la enfermedad de las encías. La higiene bucal periódica y el tratamiento de la enfermedad periodontal pueden mejorar los niveles de glucosa en sangre, y un buen manejo de los niveles de glucosa puede colaborar en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

Gingivitis

Es el comienzo de la enfermedad periodontal, se puede identificar con la inflamación y el sangrado de las encías al cepillarse los dientes o con el uso de hilo dental. La detección temprana evita que la enfermedad progrese en el deterioro de los tejidos blandos y de los huesos que rodean a las piezas dentarias.

“Si se reinicia el cepillado dental, el tejido de la encía vuelve a un estado saludable en una semana. Por lo tanto, la higiene oral efectiva y diaria es indispensable en la prevención”, afirma el Dr. Gabriel Lijteroff en el artículo publicado por la FAD..

Además de la limpieza periódica, con cepillo, hilo dental y enjuagues bucales sin alcohol, es fundamental asistir con regularidad al dentista para hacer un seguimiento. En algunos casos, el dentista realizará una limpieza completa de la placa y el sarro.

Es clave entender que la gingivitis es reversible, si no frenamos el progreso de la infección a tiempo, empeorará hacia una periodontitis en la que ya se ve afectado el hueso que rodea a las piezas dentarias.

Periodontitis

Si la gingivitis progresa, aparece la periodontitis, una etapa ulterior de la enfermedad periodontal en la que se separa la encía de la pieza dentaria, lo que la deja sin agarre y flojas con lo cual puede caerse con facilidad. 

El tratamiento implica la limpieza profunda del espacio que rodea al diente, reforzar la rutina de limpieza bucal, puede incluir tratamiento con antibióticos. En casos donde la periodontitis es grave puede ser necesaria la cirugía. El control de la enfermedad periodontal es clave para mantener un cuadro general de salud y, en particular para las personas con diabetes, para regular los niveles de glucosa en sangre.

Según el Dr. Gabriel Lijteroff: “En los afectados por esta alteración se presenta además un riesgo de 2.3 veces de presentar infarto al miocardio o enfermedad vascular cerebral, descontando otros factores de riesgo. También, el desarrollo de neuropatía (enfermedad del sistema nervioso) se incrementa hasta 8.5 veces en sujetos diabéticos con periodontitis. Una razón más para tener un buen control de tu glucemia y así prevenirlas”.

Caries

La caries dental se produce cuando se rompe el esmalte que recubre la pieza dentaria. Puede ser por diversas causas: deficiente limpieza bucal, lo que redunda en la proliferación de bacterias (placa), ingerir alimentos y bebidas con azucar, etc.

Las personas con diabetes tienen mayor incidencia de caries que las personas sin diabetes, ya que los altos niveles de glucosa en sangre pueden modificar el PH de la saliva, producir xerostomía (boca seca) y generar un terreno propicio para el crecimiento de las bacterias que deterioran el esmalte de los dientes

Algunos de los síntomas para identificar la presencia de caries pueden ser:

  • Dolor de muelas
  • Sensibilidad al comer o beber cosas frías o calientes
  • Dolor o molestia al masticar
  • Manchas en las piezas dentales.

La mejor forma de prevenir la caries es el cepillado de dientes después de cada comida y el uso diario de hilo dental. También es muy importante asistir a controles odontológicos con regularidad para agarrar a tiempo la caries para evitar infecciones o daño en el nervio. El tratamiento puede ir desde el relleno de la pieza hasta la extracción en casos más graves.

Candidiasis

Una de cada cuatro personas con diabetes padecen candidiasis oral, una infección fúngica en la boca. Se puede identificar por manchas blancas sobre la lengua o la garganta. Otros síntomas pueden ser dolor, sequedad en la boca, dificultad para engullir alimentos y pérdida de gusto. La candidiasis oral puede servir de alerta de niveles altos de azúcar en sangre. La candidiasis se puede tratar con medicación antimicótica que debe indicar el profesional de la salud de consulta. 

Halitosis

El mal aliento o la halitosis puede ser el resultado de muchos factores: malos hábitos de limpieza bucal, infecciones en los tejidos, boca seca, tabaquismo, etc. El tratamiento implica mejorar la higiene bucal y solucionar cualquier tipo de infección en la boca. Consultá a tu dentista en caso de tener mal aliento, la halitosis puede dar cuenta de otros problemas más graves.

Otros recursos para continuar leyendo sobre el tema:

Fuentes
https://www.fad.org.ar/salud-bucal-lo-que-hay-que-saber/
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/living/diabetes-oral-health.html
https://es.beyondtype2.org/complicaciones-dentales/

Consumo de legumbres en pacientes con diabetes

Como cada 10 de febrero, hoy se celebra en todo el mundo el Día de las legumbres. Este superalimento forma parte esencial de la dieta de la humanidad desde hace siglos y concentra varios beneficios para las personas que viven con diabetes y para la población en general, además de colaborar con una agricultura sustentable y más amigable con el medioambiente.

Las legumbres en la historia

Este alimento forma parte esencial de la dieta de la humanidad desde hace siglos, la producción agrícola de legumbres se remonta al 8000 A.C. El consumo de arvejas, lentejas, porotos y garbanzos, entre otras legumbres, estuvo presente en todas las culturas que habitaron el planeta a lo largo de la historia. Ya que se pueden almacenar durante meses sin que pierdan su alto valor nutricional y además sirvieron -y aún sirven- para aumentar la disponibilidad de alimentos entre cosecha y cosecha.

Legumbres y diabetes

Desde la Federación Argentina de Diabetes destacan que “son fuente de hidratos de carbono de bajo índice glucémico. Aportan proteínas y hierro por lo que son reemplazo de la carne en las dietas vegetarianas, y excelente fuente de fibra, potasio y magnesio en la comida habitual. Pueden utilizarse enriqueciendo ensaladas en verano o bien guisos y cazuelas en invierno. Pueden aprovecharse enlatadas teniendo la precaución de escurrirlas y enjuagarlas para evitar el exceso de sodio en el caso del hipertenso”.

Según la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas: “Su valor radica en que son productos con una gran versatilidad para incluirlos en diferentes preparaciones, tienen la característica de dar saciedad, aportar textura, y al no poseer un sabor diferencial pueden ser utilizadas en preparaciones tanto dulces como saladas. Se pueden agregar en preparaciones frías y calientes, en entradas o como platos principales, y además se las puede incorporar en varios postres”.

Según nos cuenta el Dr. Alejandro Ugarte (/@doctor_ugarte) en este posteo las legumbres “son la fuente más rica en proteínas del reino vegetal” e incorporan a tu dieta “macronutrientes. hidratos de carbono, grasa (buenas grasas) y proteínas” y además incorporan “minerales, vitaminas y fibra”.

Beneficios de las legumbres 

Bajo índice glucémico, que ayuda a mantener estables los niveles de azúcar en sangre. 

Alto contenido de fibras que se digieren lentamente y aportan sensación de saciedad. Al mismo tiempo, la fibra aglutina toxinas y colesterol y ayuda a eliminarlos del organismo. Favorece el tránsito intestinal y reduce el riesgo de enfermedades coronarias.

Bajo contenido de sodio. En el caso de consumir legumbres en latas es muy importante escurrirlas y lavarlas para desechar el exceso de sodio de la conserva. 

Bajas en calorías. aportan entre 260 y 360 Kcal cada 100 g. de legumbres secas.

Contenido de calcio. El calcio que contienen las legumbres contribuye a la salud de los huesos y a reducir el riesgo de fracturas por osteoporosis.

Alto contenido de hierro. Importante en la prevención de la anemia, sobre todo cuando se combina con vitamina C.

No contienen gluten. Alimento ideal para la dieta de pacientes con celiaquía.

Además son ricas en fitoquímicos y antioxidantes, que aumentan la inmunidad. Son una fuente importante de hidratos de carbono complejos, micronutrientes, aminoácidos y distintos tipos de vitamina B.

Sumándose a los beneficios nutricionales, es de especial importancia, por las características de su producción, el colaborar con “sistemas alimentarios sostenibles, eficientes, inclusivos, resilientes con miras a una mejor producción y un mejor medio ambiente” (FAO)..

Recetas y contenido adicional para seguir leyendo sobre legumbres e incorporarlas a tu dieta

Salvo las lentejas es importante remojar las legumbres entre cuatro y ocho horas antes de cocinarla, reducirá los tiempos de cocción, facilitará la digestión de las legumbres y la posibilidad de absorción de sus nutrientes. El remojo combinado con bicarbonato de sodio es más eficaz para reducir los antinutrientes.

Fuentes:
Instagram del Dr. Alejandro Ugarte (MN 63208 //@doctor_ugarte)
Federación Argentina de Diabetes
Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO)

Recomendaciones para el consumo de alcohol en pacientes con diabetes

En las vacaciones relajamos nuestros hábitos de vida y rutinas, con ellas también cambia el control en la relación que mantenemos con el alcohol. Así como bebemos más los fines de semana que los días laborales lo mismo sucede durante las vacaciones. Por eso es importante tomar los recaudos para no banalizar este consumo y prestar atención a los cuidados que tenemos que tomar las personas con diabetes.

Habla con tu médico sobre los riesgos de tomar alcohol

Según la Federación Argentina de Diabetes en su Guía de Nutrición y Diabetes “el alcohol tiende a disminuir la glucemia” además de aportar “muchas calorías lo que obliga a controlar su ingesta”. Puede también en algunos casos aumentar el nivel de azúcar en sangre e interferir en los efectos de la medicación que se está tomando. Por todo esto es importante que hables con tu médico sobre el consumo del alcohol ya que es él quien podrá aconsejarte de forma precisa sobre cómo puede afectar a tu organismo en tu condición particular y teniendo en cuenta el control actual que llevas de tu diabetes. 

Hipoglucemia ¿Por qué?

El hígado se ocupa de metabolizar el alcohol que entra en el organismo. Para este proceso necesita glucosa, que puede proceder de la ingesta o de la glucosa almacenada en el hígado: el glucógeno. Este opera como combustible de respaldo. Cuando el nivel de azúcar de una persona disminuye rápidamente, el hígado descompone el glucógeno y libera glucosa a la sangre. Pero en las personas con diabetes mellitus tratadas con insulina o con sulfonilureas -hipoglucemiantes orales usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2-, el hígado no puede descomponer el glucógeno al mismo tiempo que metaboliza el alcohol. Sólo contará con la glucosa resultante de la ingesta. Por eso, cuando el hígado necesita más cantidades de glucosa para metabolizar el alcohol, las personas corren mayores posibilidades de sufrir una hipoglucemia. Si el consumo de alcohol no es acompañado por la ingesta de alimentos, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia

La metabolización del alcohol es un proceso de horas, puede variar según la edad, el peso, la salud del hígado y otros factores. Por ejemplo, un porrón de cerveza puede tardar 1 h. 45 min. en metabolizarse en el caso de los hombres y 2 h. 50 min. en el caso de las mujeres, según el Ministerio de Sanidad de España. Si hubiésemos tomado una copa de vino, el tiempo de metabolización es de 1 h. 20 min. en el caso de los hombres y 2 h. 5 min. en el caso de las mujeres. El riesgo de experimentar bajos niveles de glucosa puede durar varias horas después de haber consumido alcohol. A mayor consumo, mayores riesgos. Es por esto que se recomienda un consumo moderado de alcohol.

Interacción del alcohol con la medicación para la diabetes

Los pacientes con diabetes deben consultar a su médico para conocer cuál es la interacción del alcohol con los medicamentos que tienen indicados. El alcohol puede alterar los efectos de algunos medicamentos, o generar efectos no deseados, aumentando los riesgos de padecer niveles altos o bajos de glucosa en sangre, entre otras complicaciones.

Consejos a tener en cuenta en caso de tomar alcohol

En caso de tomar alcohol, le recomendamos algunos pasos que colaborarán a hacerlo de forma segura.

  • Respete estrictamente límites y cantidades de bebida alcohólica que le indicó su médico y si no lo tienes permitido: suprime totalmente este tipo de bebidas.
  • Pregunte a su médico cómo afecta el alcohol a la insulina o cualquier otro medicamento que esté tomando.
  • Nunca consuma alcohol sin haber ingerido alimentos o si la medición de glucosa es baja. 
  • Nunca saltearse comidas y mucho menos reemplazarlas por bebidas alcohólicas
  • Pruebe el efecto de la bebida que consuma en pequeñas cantidades.
  • Prepárese usted mismo la bebida que vaya a consumir para conocer las proporciones con las que se preparó.
  • Lleve una fuente de alimento para consumir en caso de que se le baje el azúcar sabiendo que el glucagón de emergencia no es tan eficaz cuando se bebe alcohol.
  • Si lleva la cuenta de los carbohidratos que consume como parte de un plan de comidas, hable con su nutricionista la forma en que debe incluir el alcohol ya que varía según el tipo de bebida..
  • No realice actividad física si ha bebido alcohol, esto aumenta las posibilidades de que el nivel de azúcar en la sangre disminuya. En caso de consumir alcohol en una fiesta, donde haya baile, preste atención a sus niveles.
  • Use una identificación visible que de cuenta de su condición de persona con diabetes. Muchas veces los síntomas del consumo excesivo de alcohol se pueden confundir con el de una hipoglucemia.
  • No beba solo. Trate de hacerlo acompañado de alguna persona que conozca su condición. Esta persona podrá ayudarlo en caso de tener hipoglucemia.
  • El riesgo de bajas en los niveles de azúcar puede durar hasta mucho después de haber bebido la última copa. Por eso es importante que controle sus niveles de sangre antes de comenzar la ingesta de alcohol, durante, unas pocas horas después y al día siguiente. Al momento de irse a dormir, su glucosa tiene que estar en niveles seguros.

Otros riesgos

El consumo excesivo de alcohol expone a riesgos tanto a personas con diabetes como a personas que no conviven con esta condición. Por eso la FAD nos dice que “La recomendación para la persona con diabetes es IGUAL que para la que no tiene diabetes: consumo MODERADO.” Pero es importante conocer cuáles de estos riesgos requieren una especial atención para las personas con diabetes.

  • Algunas bebidas como la cerveza o bebidas alcohólicas mezcladas con otras bebidas sin alcohol azucaradas (gaseosas, jugos)  tienen muchos carbohidratos, lo que puede elevar los niveles de glucosa.
  • Las bebidas alcohólicas representan una ingesta calórica alta, impactando en un incremento del peso, lo que dificulta el control de la diabetes.
  • Las calorías del alcohol se acumulan en el hígado en forma de grasa. Esto hace que las células del hígado presenten mayor resistencia a la insulina, aumentando el nivel de glucosa en sangre.
  • Algunos síntomas del consumo excesivo de alcohol son parecidos a los de la hipoglucemia, lo cual puede confundir a las personas que nos acompañan o a nosotros mismos a la hora de evaluar nuestros síntomas exponiéndonos al riesgo de sufrir hipoglucemia

Información adicional y recursos para continuar leyendo:

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Fuentes:

https://www.fad.org.ar/nutricion-y-diabetes/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000968.htm
https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/consumo/falsosMitos/trucos/home.htm
https://www.endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/15197/ESP/alcohol-y-diabetes.htm
https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,40481
https://es.beyondtype1.org/guia-alcohol-y-diabetes/
https://www.argentina.gob.ar/salud/consumo-de-alcohol/recomendaciones-para-dejar-de-tomar-alcohol

Daniel Albero, el primer piloto con diabetes del Rally Dakar

Hace unas semanas te contábamos la historia de varios jugadores de fútbol y deportistas de alto rendimiento con diabetes. Hablamos de sus carreras y el desafío de llegar a lo más alto en su categoría. En este mismo camino está Daniel Albero, el primer piloto con diabetes en terminar el Rally Dakar.

El último día del año pasado, comenzó en Arabia Saudita la 45° edición de la carrera más dura del mundo: el Rally Dakar. En la competencia de este año que se desarrollará en 14 etapas de casi 5.000 kilómetros volverá a competir el piloto valenciano Daniel Albero, un fanático de los deportes con motor que se consagró en 2019 como la primera persona con diabetes en participar en el Dakar.

No fue una travesía fácil llegar hasta aquí. A los 8 años, a Daniel le diagnosticaron diabetes tipo 1. Fue en un momento en el que no había tanta información. “No me dejaban salir, no me dejaban practicar deporte. Iba al colegio y me sentaban en una silla, porque me decían que hacer deporte no era bueno para las personas con diabetes. Hoy sabemos que esto no es así, es todo lo contrario. La diabetes es una condición que vivimos muchísimas personas en el mundo. Podemos hacer cualquier cosa que pueda hacer otra persona, pero siempre con más esfuerzo y dedicación. Trabajando más, luchando más, podemos conseguir todo aquello que nos propongamos”, cuenta Daniel en una entrevista con la Deutsche Welle.

Su vida pegó un giro luego de una tragedia personal. “Yo sufrí mucho, lo perdí todo. Perdí mi restaurante, perdí mi casa y perdimos un hijo. Perder un hijo es lo peor que le puede pasar a una persona. Ahí empecé a ver la vida de otra manera, empecé a plantearme otro futuro, otra forma de ver las cosas. Y como otros años, me senté a ver el Dakar. Fue ese año que alguien preguntó al programa de teledeporte si una persona con diabetes podría participar en el Rally Dakar. Llamé rápidamente a un amigo y le dije: ‘oye, mira’ y le conté, y él me dijo: ‘estás loco, mira si vas a correr tu el Dakar’”, cuenta Daniel y agrega: “El Dakar nos ayudo tanto a mí como a mi familia a salir de ese bache”.

Desde ese día Daniel sumó un nuevo objetivo en su vida, quería ser el primer piloto de motos con diabetes en participar en un Rally Dakar. Pero encontró obstáculos por parte de la organización que consideraba que era muy riesgoso que una persona con diabetes participe de la competición 

Daniel tuvo que demostrar -participando de otras carreras por todo el mundo- que podía estar en el Rally Dakar. Fue recién después de eso que lo autorizaron para competir. Su debut fue en 2019 en Lima, Perú, montando una moto. Aunque no pudo terminar la carrera, se consagró como la primera persona con diabetes en participar de esa competición. “El primer año lo pasé mal, caí enfermo, nada que ver con la diabetes, llegué muy cansado, muy fatigado y esto me produjo una bajada de defensas, y con el frío que pasé una noche que se me hizo muy tarde, llegué al campamento a la una, me resfrié mucho y al día siguiente no pude continuar el Dakar. No es una carrera de segundas oportunidades. De hecho al día de hoy si es por un problema físico, tampoco te dejan ya reengancharte. El Dakar es por eso la prueba más dura del mundo”, contó Daniel en una entrevista publicada en Beyond Type 1.

En 2020, en Arabia Saudita tampoco pudo terminar, pero en 2021 en el mismo país tuvo revancha y consiguió terminar la carrera, convirtiéndose en el primer piloto con diabetes en llegar a la meta. Un sueño cumplido para Daniel que no es una persona que se conforme fácilmente. En 2022, volvió a la carga para romper otro récord, esta vez a bordo de un coche. Y otra vez más lo consiguió, pudiendo concluir el recorrido de 8000 kilómetros, dividido en 12 etapas.

Daniel se prepara cada año con esfuerzo y dedicación para participar del rally. Todo este trabajo se puede seguir en sus redes sociales (@undiabeticoeneldakar / facebook.com/undiabeticoeneldakar / YouTube). Se ocupa de conseguir el financiamiento para el proyecto, que en 2022 implicó más de 157.000 euros, entre puesta a punto del coche, inscripciones, traslados y otros gastos. Entrena duro todo el año en circuitos en Valencia; y sobre todo se prepara para el desafío tomando los recaudos extra de una persona con diabetes.

“Todo el mundo me pregunta: ‘cuándo se te baja el azúcar en la moto o en el coche, ¿qué haces?’. No puedo llegar a ese punto, tengo que tenerlo muy controlado, tengo que estar todo el día pendiente, además de conducir, pilotar, saltar dunas, piedras, esquivar todo lo que se te viene. Tenemos que ser muy perseverantes con nuestra compañera de viajes: la diabetes”.

Antes de subir al coche, Daniel controla cada detalle, además de las cuestiones mecánicas, chequea que su bomba de insulina funcione bien, que el parche no se le haya despegado con la transpiración. Tiene un tatuaje en su brazo derecho que informa que tiene diabetes tipo 1, para que en caso de un accidente, los médicos sepan al instante de su condición y sea tratado en función de esto. Junto a otros registros de manejo e información del estado del coche, Daniel cuenta con su registro de glucosa. Lo puede ver tanto en su celular como en su reloj inteligente, al igual que su copiloto que también lo puede controlar desde sus dispositivos.

En su blog, Daniel Albero se propone dos objetivos con su participación en el Dakar: romper las barreras que impiden a millones de diabéticos en todo el mundo llevar a cabo una vida normal y motivarlos a realizar actividades deportivas, e impulsar y fomentar el interés en la investigación de la Diabetes. Además del intenso desafío que significa participar de la carrera de motores más dura del mundo, su desafío carga con una responsabilidad social enorme

Al finalizar la carrera en 2022, Daniel Albero transmitió un mensaje: “Yo quiero aportar a la comunidad de personas con diabetes esto: podemos alcanzar todo aquello que nos propongamos”.

Fuentes: 
Extremo: Daniel Albero – Primer diabético en terminar el Rally Dakar recuperado de: https://www.dw.com/es/extremo-daniel-albero-primer-diab%C3%A9tico-en-terminar-el-rally-dakar/av-61795608
Llevando la Diabetes tipo 1 al Rally Dakar
https://es.beyondtype1.org/diabetes-tipo-uno-en-el-dakar/

Fútbol y diabetes

Habrá que esperar que pasen los días, los meses y algunos años para volver a vivir otro mundial de fútbol como el de Qatar. Hasta entonces tendremos que entretenernos con campeonatos locales, internacionales, las olimpíadas y la Copa América.

Vimos a jugadores de todo el mundo dejarlo todo en la cancha. En esta sintonía, queremos contarles la historia de algunos futbolistas con diabetes. Deportistas a los que la enfermedad no ha frenado, sólo les ha presentado un nuevo desafío.

Nacho Fernández, un merengue contra la diabetes

Nacho Fernández, defensa del Real Madrid, fue diagnosticado con diabetes tipo 1 a los 12 años, pero esto no fue un impedimento en sus más de 20 años de carrera futbolística. El jugador contó que cuando le diagnosticaron la enfermedad, la doctora que se lo comunicó le aseguró que no podría seguir jugando al fútbol. La noticia fue un baldazo de agua fría para el defensor merengue. Tiempo después declaró que ese fue el peor fin de semana de su vida. Pero al consultar a su médico cabecera se encontró con otra perspectiva. Este refutó a su colega y le indicó que era justo lo contrario lo que debía hacer, que no debía dejar el deporte y que era más que necesario que siga practicando ejercicio para controlar su enfermedad.

De sus inicios en la Agrupación Deportiva Complutense de Alcalá, ciudad de dónde es oriundo el futbolista, pasó a las inferiores del Real Madrid y de ahí a un equipo filial, el Real Madrid Castilla con el que salió campeón de la segunda división y logró el ascenso en la temporada 2011-12. En esa escuadra jugó más de 100 partidos y se consagró capitán. En Abril de 2011 comenzó su carrera en el Real Madrid. Junto a los “vikingos” madrileños conquistó varios títulos nacionales: cuatro Supercopas y tres Campeonatos de liga, y otros tantos internacionales: cinco en la Liga de Campeones, cuatro Supercopas de Europa y cuatro Mundiales de Clubes.

Nacho, como lo conocen los hinchas, debutó en la Selección de Fútbol de España jugando en la Sub-15. Con la Sub-17 se consagró campeón de la Eurocopa 2017 y subcampeón en el Mundial de Corea del Sur del mismo año. Junto a la Sub-21 conquistaron el título de campeones europeos en Israel en el 2013 y en ese mismo año se incorporó a la Selección Española donde jugó 24 partidos.

Cristian Lucchetti y el desafío

El arquero con una larga trayectoria futbolística, que hoy forma parte del plantel de Gimnasia y Esgrima de Jujuy, se enteró a los 25 años de que padecía diabetes. Fue después de una lesión tras un partido por la Copa Sudamericana contra Estudiantes.

El “Laucha” Lucchetti contó que cuando se enteró tuvo miedo porque sabía que tendría que convivir por siempre con la enfermedad. “Fue difícil jugar los primeros partidos sabiendo que era diabético, por el miedo a no saber cómo podía reaccionar mi organismo”, dijo Cristian en una entrevista con Página/12 y agregó: “Pero ese miedo se fue pasando a partir de ir aprendiendo en el día a día cómo me tenía que controlar y qué era lo que tenía que hacer”.

El arquero debutó en noviembre de 1996 en Banfield, de ahí pasó al Santos Laguna méxicano donde jugó en las temporadas 2003-2004 con los que disputó la Copa Libertadores en 2004. Volvió al país para jugar en Racing Club de Avellaneda equipo con el que peleó la punta del Torneo Clausura 2005 que terminó ganando Velez Sarfield. Volvió a Banfield, equipo con el que ganó el torneo apertura 2009. Jugó a préstamo en Boca Juniors y de ahí volvió a Banfield por unos años hasta que pasó a Atlético Tucumán donde jugó desde 2012 a 2021. Lucchetti atajó en más de 200 partidos en el “Decano”. Ahí consiguió junto a su equipo el ascenso a la segunda categoría y se convirtió en uno de sus máximos ídolos.

En la misma entrevista con Página/12, el arquero habló sobre su relación con la enfermedad: “Nunca me impidió hacer nada ni me perjudicó. No hablé nunca del tema porque para mí no implica nada especial en mi carrera, no me victimiza ni nada parecido. Incluso la diabetes se transformó en un desafío que me ayudó a levantarme todos los días con más ganas”.

Federico Freire, la importancia de consultar a tu médico

Federico debutó en las inferiores de Velez Sarfield. Cuando jugaba en la sexta y se preparaba para presentarse a entrenar con la Sub-17, le diagnosticaron diabetes tipo 1. En esa consulta, una nutricionista le dijo que no podría más jugar más al fútbol. Algo parecido a lo que le sucedió a Nacho Fernández. Federico desilusionado le comunicó a su técnico Omar Asad que dejaría de jugar, pero este le dijo que se tome unas semanas para pensarlo. Tras consultar con su diabetólogo todo pegó un giro. “La primera vez que llegué a su consultorio me dijo: ‘Despreocupate porque podés tener la vida normal de cualquiera´. Me explicó lo que es la enfermedad y cómo se maneja”, contó Federico a El Diario de la República.

Federico debutó en la primera de Velez en 2011. Con ese equipo se consagró campeón del Torneo inicial 2012 y del Campeonato de Primera División 2012-2013. De ahí pasó al italiano Catania donde jugó hasta 2014. Volvió a la Argentina para jugar en Arsenal, en el equipo del entrenador Gustavo Alfaro. 

En 2015, viajó a Perú donde jugó en Universidad de San Martín. Volvió al país donde formó parte de Olimpo de Bahía Blanca, Estudiantes de San Luis, Gimnasia y Esgrima de Jujuy, San Telmo y Talleres de Remedios de Escalada. Compitió también en el Santos F.C de Perú y en el UE Sant Juliá de Andorra. Actualmente juega en Alianza Universidad de Perú.

Federico Freire muestra un compromiso profundo tanto con el deporte como en el acompañamiento de la comunidad de pacientes con diabetes. Desde sus redes sociales alienta a quienes le escriben y promueve información y actividades de interés sobre la diabetes.

Otros deportistas de alto rendimiento con Diabetes.

Son muchos los deportistas que padecen diabetes y han desenvuelto con normalidad sus carreras aún en las máximas categorías: el boxeador Joe Frazier, campeón de peso pesado y ganador de la medalla de oro en los Juegos Olímpicos de Tokio 1964; el nadador Gary Hall Jr. de los Estados Unidos, ganador de diez medallas olímpicas entre 1996 y 2004, participa de charlas, recauda fondos para la investigación y tiene una fundación dedicada a la diabetes tipo 1; el basquetbolista Chris Dudley, que fue diagnosticado a los 16 años de diabetes tipo 1, y jugó 25 años en la NBA en los equipos de Portland, Phoenix, New York, New Jersey y Cleveland.

En el deporte de alta competencia, los pacientes con diabetes tienen que prestar especial atención a sus niveles de glucemia. El descenso de los niveles puede presentarse durante el ejercicio o algunas horas después. Son fundamentales los controles para conocer el funcionamiento del propio organismo.

En una columna publicada en Página/12 La médica especialista en diabetes María Soledad Insua asegura que “Los deportistas con diabetes requieren controles y condiciones particulares para llevar adelante su actividad. Cuentan con algunas limitaciones, pero no es un impedimento. Tener conducta, conocimiento y aceptación de su enfermedad son las pautas que marcan el camino para seguir compitiendo en la elite” 

Seguí en redes sociales a los protágonistas de esta nota

Cristian Lucchetti https://www.instagram.com/cdlucchetti/

Dia mundial de la diabetes: “Las organizaciones de pacientes son un importante centro de información para la comunidad”

Conversamos con Judit Laufer, presidenta de la Federación Argentina de Diabetes.

El 14 de noviembre se conmemora en todo el mundo el Día de la Diabetes. La fecha presenta una ocasión para concientizar sobre el impacto de la diabetes en las personas y es una ocasión para difundir su prevención, la importancia de su diagnóstico y los distintos tratamientos. Desde FranceLab, aprovechamos la fecha para acercar la historia, las actividades y los logros de la Federación Argentina de Diabetes.

La Federación Argentina de Diabetes (FAD) es una entidad civil sin fines de lucro que nuclea a asociaciones regionales de pacientes y familiares. Impulsa la participación activa de los pacientes, y de su entorno, en la promoción de la salud. Tiene como fin brindar educación diabetológica para prevenir complicaciones de la enfermedad, tanto agudas como crónicas; también facilita condiciones para el acceso al tratamiento y el asesoramiento legal para aquellos casos en los que el acceso al derecho a la salud se ve avasallado. Conversamos con Judit Laufer, presidenta de la FAD, directora de su área Educación y miembro del Comité Ejecutivo de la Federación Internacional de Diabetes – Región Sudamérica y Caribe.

-¿Cómo se fundó la Federación?

-La FAD nace en el año 1972 a instancias de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD). En aquel entonces, un grupo de profesionales decidió reunirse con referentes de organizaciones de pacientes, las pocas existentes en el país, y proyectaron crear una entidad mixta conformada por pacientes y profesionales de la salud. Un año más tarde, dieron origen a la primera Comisión Directiva de FAD. Desde entonces y de manera ininterrumpida lleva adelante su visión y su misión. 

-¿Por qué es importante que los pacientes se organicen en una asociación?

-La mayoría de las organizaciones de pacientes nacieron porque una determinada enfermedad afectó a una persona o a una familia, provocó un cambio significativo en sus vidas, y esa experiencia los llevó a la necesidad de ayudar a otros a recorrer ese camino de dificultades que muchas veces se podría presentar. Estos referentes terminan convirtiéndose en interlocutores válidos.

Las organizaciones de pacientes son un importante centro de información para la comunidad acerca de la prevención, sobre cómo acceder y adaptarse a los tratamientos y respecto de las expectativas que pueden tener los pacientes acerca de su enfermedad, además de la asistencia y el acompañamiento necesarios.

-¿Cómo se organiza la Federación? 

-La FAD es una entidad civil sin fines de lucro de alcance federal, que nuclea a organizaciones de personas con diabetes y sus familiares, ubicados en distintos puntos geográficos a lo ancho y largo de nuestro país. Es un ejemplo de voluntariado formal porque las acciones no son fortuitas, se organizan dentro de un proceso y no de manera aislada.

Por ejemplo, el pasado 28, 29 y 30 de octubre, realizamos nuestro 35° Congreso Nacional para personas con diabetes, familiares y todo aquel que hubiera querido informarse más sobre la enfermedad. Fue una convocatoria exitosa con una importante participación tanto presencial como virtual, con un programa científico de altísimo nivel y de carácter gratuito para la Comunidad.

Cabe destacar que todos los integrantes hacen su entrega ad honórem con el único fin de pensar y planificar acciones de Educación en Diabetes para aquellos que tanto lo necesitan. En todas las áreas confluyen la buena voluntad y el conocimiento académico. La FAD está conformada por su Comisión Directiva y Órgano de Fiscalización, Comités de Legales y Científico y, dentro de éste último, las sub-áreas de Psicología, Nutrición, Adulto Mayor, Pediatría, como así también y por fuera de éste, Sub-comisiones de tareas: Actividad Física, Educación, RedFAD, Finanzas, Asesoramiento a Nuevas Asociaciones y Grupos en Formación, Asuntos Internacionales, Comunicación Institucional, Jóvenes: todas en el ejercicio de una visión compartida de los objetivos a lograr.

-¿Qué actividades desenvuelven desde la Federación Argentina de Diabetes?

-Numerosas campañas de concientización dirigidas a la comunidad son llevadas adelante de la mano de los patrocinios que, confiando en FAD como Institución, apoyan su accionar. Promovemos acciones educativas para informar, formar y educar en diabetes. Además desarrollamos nuestras campañas con una fuerte presencia en redes y distintos medios sean radiales, televisivos.

Continuamos con el proyecto de ingresar en las escuelas para que más integrantes del ámbito educativo estén informados, con el objetivo de desterrar la desinformación y la incertidumbre.

Desde la FAD brindamos orientación gratuita en materia del área de legales. Recibimos diariamente consultas acerca de inconvenientes en el acceso a los tratamientos pudiendo dar respuestas, y de esta manera aliviar a quien más allá de tener la enfermedad, debe estar atento a que nada le falte para llevar adelante el cuidado y control.

-¿Qué actividades preparan desde la FAD para el Día Mundial de la Diabetes?

-La Federación Argentina de Diabetes (FAD), es miembro de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés), y se une a sus campañas a través de sus entidades miembro.

La Federación Internacional de Diabetes afirma que la diabetes es una de las emergencias sanitarias del siglo XXI de más rápido crecimiento en el mundo. 537 millones de personas entre 20 y 79 años tienen diabetes según la última cifra dada a conocer a fines del 2021; una proyección para el 2030 de 643 millones, y se estima que alcanzará a 783 millones en el año 2045. 

La IDF reúne a 230 asociaciones repartidas en 170 países y representa los intereses de la comunidad con diabetes a nivel mundial. Todos los años lanza una campaña con el objetivo de atraer la atención pública, escogiendo un tema que pone el foco en un aspecto de la enfermedad, el elegido para este año es Educar para proteger el futuro. Por eso, este 14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes, múltiples acciones serán llevadas adelante por organizaciones de personas con diabetes, entidades académicas y sanitarias, en adhesión a la Campaña Mundial. Les compartimos algunas de las actividades que contarán con la presencia y el apoyo de FAD. Invitamos a las entidades de pacientes y familiares, como así también a grupos en formación a tomar contacto con la Federación Argentina de Diabetes. Los estaremos esperando. Juntos es más fácil.

Presencia Federación Argentina de Diabetes (FAD) Institucional

12/11. Participación de la FAD en el Diabetes Experience Day – Gratuito, requiere inscripción. Organiza Federación Internacional de Diabetes – Región Sudamérica y Centro América.

13/11 de 10 a 16 hs: En CABA, FAD en conjunto con SAD, LAPDI, ADA, Casa Museo Bernardo Houssay y Fundación para la Educación, la Ciencia y la Cultura invita a una Expo Diabetes. Centro Cultural Mariano Moreno – Moreno 431 – Actividad gratuita.

14/11- Presencia virtual FAD, invitada en Acto Protocolar de Asociación Aviadi – Asociación Viedmense de Ayuda a Personas con Diabetes – Viedma.

17/11 Participación FAD en “Habla Diabetes 3” Tercera Edición – Voces de una enfermedad silenciosa – Presencia desde hace 3 años y en conjunto con otras entidades de pacientes, Gobierno de la Ciudad dentro del Marco de Ciudades Cambiando la Diabetes, acción sponsoreada por la industria. Teatro Astros a las 18 hs.

Compartimos nota publicada anteriormiente algunas acciones de entidades miembros de FAD que ya han comenzado o están por realizarse.

Día mundial del la diabetes: acciones de entidades miembros de FAD

Compartimos algunas acciones de entidades miembros de FAD que ya han comenzado o están por realizarse.

-ACAD Clorinda – Asociación Cloridense de Ayuda al Diabético, Formosa. 

Caminata por el Mes de la Diabetes / Charlas a la Comunidad.

Charla Prevención de pie diabético y alimentación saludable en Hospital Estanislao del Campo.

-ACAD Concordia, Entre Ríos.

 19 y 20/11,  Encuentro de jóvenes

-A.CAR.DI – Asociación Carcarañense de Diabetes

Todos los martes de noviembre realizará Controles de glucemia gratuitos en diferentes lugares de la Ciudad.

Iluminará de azul la Biblioteca Popular “Pablo A. Pizzurno”

14/11, Se iluminará de azul, el edificio de la Empresa LA FE Emergencias de Carcarañá. Allí se llevará a cabo el Acto protocolar por el Día Mundial de la Diabetes.

26/11, Taller de Nutrición práctico en el Salón de Sociedad Italiana de Carcarañá.

-ADIC – Asociación Diabéticos del Departamento Caseros, Prov. de Santa Fe.

Imágenes de la Ciudad – Mes Mundial de la Diabetes. Charlas de Diabetes – Radio Casilda FM 91.1

Iluminación de azul del Palacio Municipal y sede física de ADIC.

14/11, junto al Club de Leones – Detección de glucosa en sangre, brindarán información y folletería en la vereda del Palacio Municipal.

14/11, Salón Dorado de la Municipalidad de Casilda a las 19 hs. “Los derechos de los usuarios de servicios de salud”.

17/11 – Jornada de movimiento – Conectate con tu cuerpo, movete con el yoga. 19.30hs. Salón Posterior del Círculo Deportivo Casilda.

Exámenes de pies y oftalmología gratuitos, con fechas a confirmar.

-ADISAN – Asociación Diabéticos de San Nicolás

 Charlas informativas en conjunto con Cempre – Atlansad – Primeros días de noviembre.

13/11, La importancia de la Actividad Física

14/11, Evaluá tu riesgo de desarrollar diabetes – Concurrir en ayunas.

18/11, Taller sobre Pie diabético – Evaluación de Pie y calendario de vacunación.

– ADU-Asociación Diabéticos Unidos de San Francisco y Frontera, Córdoba. Charlas para difusión en prevención dadas por nutricionistas, abogadas y enfermeras, brindando asesoramiento. 

11/11, “¿Qué hay de nuevo para aprender?”

12/11, “Vaya!!! Cómo han cambiado las cosas!”

14/11, “mediciones”

-ARODIA – Asociación Roquense del Diabético – Gral. Roca- Río Negro: 

 8/9/10 de noviembre, ¿Cómo cuidamos nuestros pies? / Educación Diabetológica, su importancia / El control de nuestra vista (se realizarán exámenes de fondo de ojos.

14/11, Mediciones de glucosa, reparto de folletería en Cooperativa Obrera.

-ASADD – Asociación de apoyo y difusión de Diabetes. Villa María- Córdoba- 

19 y 20/11, 3° Encuentro Regional de Padres con hijos. Modalidad Presencial. 

Iluminación de todos los puentes, monumentos, Municipalidad de Villa María.

13/11 17.30 a 19.30, Encuentro en Parque de la Vida: Controles de glucosa, peso y talla. Conversatorio.

-AVIADI – Asociación Viedmense de Ayuda a Personas con Diabetes

14/11, Acto conmemorativo protocolar en el Concejo Deliberante. Reconocimiento a Instituciones que colaboran con Aviadi.

Se procederá a iluminar de azul el Concejo Deliberante, el Palacio Municipal, la Legislatura Provincial, el Ministerio de Salud, la Casa de Gobierno Provincial, la Residencia de los gobernadores y el Cartel Visitable “Viedma” sobre costa del Río Negro.

Toda la semana campaña de difusión en los medios de comunicación y redes sociales institucionales.

14/11, Acto protocolar a las 18 hs.

-FUNGAD – Fundación Grupo de Amigos de los Diabéticos 

 3/12 a las 17.30 hs, 14° Maratón.

-L.E.A.D.I – Liga Entrerriana de Ayuda a Personas con Diabetes

14/11, Invita a Feria de la Salud – Explanada Calle San Martin de 9.30hs a 13hs.

Neuropatías y diabetes

La neuropatía diabética es una afección causada por el daño de las fibras nerviosas a causa de la diabetes. Los nervios son un tipo de tejidos que se encargan de trasladar señales entre el cerebro y el cuerpo. Los altos niveles de glucosa en sangre –así como también niveles altos de triglicéridos– pueden dañar los nervios. Además, pueden afectar los vasos sanguíneos que les aportan oxígeno y nutrientes y de esta manera ver afectado su normal funcionamiento.

Los tipos de neuropatía pueden variar según cuales sean los nervios dañados. Los síntomas pueden afectar piernas, pies, manos y brazos, pero también puede causar problemas en el ritmo cardíaco, en el aparato digestivo, vías urinarias y órganos sexuales. 

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE.UU. –NIDDK por sus siglas en inglés–, las personas con diabetes tienen una mayor probabilidad de ver lesionadas sus fibras nerviosas con el paso del tiempo.

Es importante destacar que la mayoría de los síntomas relacionados con las neuropatías tienen un desarrollo progresivo y por esta razón es importante diagnosticarlos y tratarlos de forma temprana.

Existen cuatro tipos de neuropatías. En algunos casos pueden coexistir más de un tipo de neuropatía en un mismo paciente.

Neuropatía periférica

La neuropatía periférica, también llamada polineuropatía simétrica distal (PSD), es una complicación bastante habitual de la diabetes: uno de cada dos personas con diabetes padecen este tipo de neuropatía. Es el daño de los nervios que afectan a las extremidades. Los síntomas comienzan por los pies y las piernas, y luego por las manos y brazos.

  • Adormecimiento y reducción de las sensaciones, de dolor o de temperatura, en las extremidades. Esto puede ocasionar llagas, úlceras e infecciones en las extremidades. Dado que el paciente como resultado de la pérdida de sensibilidad no percibe dolor: una quemadura o incluso el efecto de un elemento punzante sobre su piel, puede complicar la lesión si no es advertida y tratada a tiempo..
  • Cómo resultado del adormecimiento, y en algunos casos de debilidad muscular, ante cualquier pérdida de equilibrio, la persona que sufre esta neuropatía puede sufrir lesiones óseas.
  • También existen personas que sufren de sensibilidad extrema, cualquier roce sobre la piel puede causarle un dolor intenso.
  • Ardor y sensación de hormigueo.
  • Calambres y dolores por la noche.

En relación con este tipo de complicación el cuidado de los pies es muy importante. En la siguiente nota de nuestro archivo, la Profesora de Educación Física, Cecilia Modi (FAD) nos recomienda “siempre mirar nuestros pies y estar atentos”, allí comparte diferentes tips y un video de ejercicios para el cuidado del pie diabético.

Neuropatía autonómica

Este tipo de neuropatía afecta el sistema nervioso autónomo, que es el encargado –entre otras funciones– de regular el ritmo cardíaco, la presión arterial, el sistema digestivo, los órganos sexuales, las glándulas sudoríparas, los ojos, la vejiga y, algo muy importante para las personas con diabetes, la capacidad para identificar la hipoglucemia. 

Es probable que se manifieste a través de los siguientes síntomas y signos:

  • Hipoglucemia asintomática: es la pérdida de la capacidad de detectar niveles bajos de glucosa en la sangre.
  • Hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural. Es un tipo de baja de presión arterial que se produce al ponerse de pie, luego de estar sentado o acostado, puede implicar mareos e incluso desmayos.
  • Complicaciones en los intestinos –diarrea, estreñimiento–, y en la vejiga: dificultades para comenzar la micción, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, escape de orina.
  • Gastroparesis, enfermedad que afecta el movimiento espontáneo normal de los músculos del estómago. La motilidad se ralentiza, lo que impide que tu estómago se vacíe correctamente, interfiriendo en la digestión normal. Puede provocar náuseas, vómitos y dolor abdominal.
  • Problemas para tragar.
  • Cambios en la adaptación de los ojos a la luz, la oscuridad, en la visión de cerca y de lejos.
  • Sudoración excesiva o insuficiente.
  • Dificultades sexuales, problemas de erección en los hombres y resequedad vaginal en las mujeres.

Neuropatía proximal

Es un tipo raro de neuropatía que afecta los nervios de la cadera, glúteos, muslos y piernas. En general, afecta un lado del cuerpo, y es raro que se extienda al otro. Es más habitual en hombres que en mujeres y en personas mayores de 50 años. Estos pueden ser algunos de los síntomas:

  • Dolor fuerte y súbito en glúteo, cadera o muslo.
  • Dificultad para pararse luego de estar sentado por debilidad en las piernas
  • Atrofia muscular, desgaste o la pérdida del tejido muscular.
  • Descenso de peso
  • Disminución de reflejos, por ejemplo el reflejo rotuliano que es la respuesta involuntaria del cuádriceps femoral ante el golpe debajo de la rótula por parte de un médico.

 

Neuropatía focal o mononeuropatía

Es una afección en la que se lesiona un nervio específico. Puede ser de la mano, de la cara, la cabeza, el torso o la pierna. Es un tipo de neuropatía menos común. 

Los síndromes de atrapamiento de nervios son el tipo más extendido de neuropatía focal. Esto sucede cuando los nervios quedan presionados en zonas donde pasan a través de conductos estrechos entre los huesos y los tejidos. El más habitual de los síndromes de atrapamiento es el síndrome del túnel carpiano, aparece cuando el nervio mediano sufre una presión excesiva. Genera entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano y dedos.

Según el nervio afectado van a variar los síntomas.

Las neuropatías focales vinculadas al atrapamiento de nervios comienzan gradualmente y empeoran con el paso del tiempo. En el caso de las neuropatías focales que no tienen que ver con nervios atrapados, la mayoría de las personas se recuperan en semanas.

Estos pueden ser algunos de los síntomas de las neuropatías focales que involucran nervios atrapados:

  • Síndrome del túnel carpiano, adormecimiento, hormigueo o dolor en el dedo pulgar, el dedo índice y el dedo medio, en algunos casos, falta de fuerza para agarrar y apretar.
  • Atrapamiento del nervio cubital, adormecimiento, hormigueo o dolor en los dedos pequeños y anulares.
  • Atrapamiento del nervio peroneo, dolor en la pantorrilla y debilidad en el dedo gordo del pie

En el caso de las neuropatías focales causadas por la lesión de nervios de la cabeza 

  • Dolor detrás del ojo
  • visión doble
  • parálisis facial de un solo lado
  • dificultades para hacer foco con los ojos

Cómo prevenir las neuropatías diabéticas

Es importante realizar controles de glucosa en sangre y de la presión arterial. Además de llevar un estilo de vida saludable, con una alimentación equilibrada, práctica de actividad física con regularidad, no fumar, limitar el consumo de bebidas alcohólicas y, por supuesto, consultar regularmente al médico para realizar los controles y el seguimiento de nuestra patología y seguir los tratamientos que le indique. 

Fuentes

  • Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE.UU.Mayo Clinic – Mayo
  • Foundation for Medical Education and Research
  • FAD. Federación Argentina de Diabetes. “¿Qué es la diabetes”.
  • FLENI. “Polineuropatía Diabética”

Repensando la pioglitazona como agente cardioprotector: una nueva perspectiva

¿Por qué la pioglitazona deber ser considerada un fármaco cardioprotector?

Numerosos estudios han demostrado que la Pioglitazona disminuye el riesgo MACE, de infarto agudo de miocardio y de ACV. Ya en el año 2005 el estudio PROACTIVE demostró una reducción del 16% del compuesto Muerte + IAM no fatal + ACV no fatal (HR 0.84, 95% CI 0.72–0.98). En el año 2017, un metaanálisis que inluyó 12.026 pacientes demostró una reducción de riesgo de MACE del 23% (HR 0.77, IC 0.64–0.93) para pacientes con prediabetes y del 17% (0.83, 0.72–0.97) para pacientes con diabetes. Un nuevo metaanálisis de 26 estudios controlados (N= 19.645) en 2020 confirmó una reducción del riesgo de MACE del 20% (HR 0.80, IC 0.71-0.89) (ver figura 1)

Figura 1. Adaptada de Nesti et al. Cardiovasc Diabetol (2021) 20:109

¿Qué efectos fueron estudiados relacionados con la protección vascular?

La protección cardiovascular observada con pioglitazona se puede deber a diversos mecanismos resumidos en la figura 2.

Figura 2. Adaptada de Nesti et al. Cardiovasc Diabetol (2021) 20:109

¿En qué pacientes debemos contraindicar su uso?

Las evidencias actuales contraindican su uso en pacientes con antecedentes de Insuficiencia cardiaca clase funcional III-IV ya que la pioglitazona podría aumentar el riesgo de internaciones.

MACE: eventos cardiovasculares mayores (mortalidad cardiovascular, infarto no fatal y ACV no fatal)

Trabajo completo publicado en Nesti et al. Cardiovasc Diabetol (2021) 20:109. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01294-7

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Hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis: Estado del arte sobre la eficacia terapéutica

¿Cuál es la evidencia del tratamiento con pioglitazona en MAFLD?

La prevalencia de MAFLD (enfermedad por hígado graso asociado a enfermedad metabólica) en pacientes con diabetes llega al 57% según algunas publicaciones recientes. La MAFLD puede progresar a cirrosis y a hepatocarcinoma, pero también aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular, y otros cánceres. Varios estudios y metaanálisis han demostrado mejorías consistentes con pioglitazona en los scores de esteatosis y en las biopsias (método estándar de oro para diagnóstico). Los beneficios observados con pioglitazona se han podido comprobar en diferentes estadíos de la enfermedad, en la inflamación, en la balonización hepatocitaria e incluso en la etapa de fibrosis (ver figura 1).

Figura 1. Metaanálisis Pioglitazona en fibrosis hepática avanzada.
Adaptado de JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9607

Resumen de los beneficios de Pioglitazona en MAFLD

Figura 2. Adaptada de Molecular Metabolism 50, 2021, 101049. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101049

¿Con que dosis se evidenciaron resultados positivos en hígado graso?

Se evidenciaron resultados favorables histológicos con las dosis de 30 y 45 mg de pioglitazona. En la actualidad algunos grupos de investigación se encuentran investigando el impacto de 15 mg/día en MAFLD.

Trabajo completo publicado en Molecular Metabolism 50, 2021, 101049. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101049

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The forgotten, cost-effective cardioprotective drug for type 2 diabetes

Publicamos esta revisión sobre la evidencia disponible en el uso de pioglitazona como tratamiento en diabetes 2.

Documenta el modo en que el fármaco disminuye los niveles de glucemia y mejora la protección de eventos cardiovasculares a un costo accesible.

El análisis firmado por los especialistas Ralph DeFronzo, Silvio Inzucchi, Steven E Nissen y Muhammad Abdul-Ghani señala los efectos cardioprotectores de la pioglitazona, retrasando los procesos arterioscleróticos y reduciendo eventos cardiovasculares.

Este fármaco, potente sensibilizador de la insulina, mejora y preserva la función de las células beta, llevando a una reducción de la HbA1c. Además ayuda a corregir el síndrome metabólico, y mejora la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Estos beneficios y su bajo costo, lo convierten en una eficaz herramienta en el tratamiento de DT2.

Abstract

Type 2 diabetes individuals are at high risk for macrovascular complications: myocardial infarction, stroke and cardiovascular mortality. Recent cardiovascular outcome trials have demonstrated that agents in two antidiabetic classes (SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists) reduce major adverse cardiovascular events. However, there is strong evidence that an older and now generically available medication, the thiazolidinedione, pioglitazone, can retard the atherosclerotic process (PERISCOPE and Chicago) and reduce cardiovascular events in large randomized prospective cardiovascular outcome trials (IRIS and PROactive). Pioglitazone is a potent insulin sensitizer, preserves beta-cell function, causes durable reduction in HbA1c, corrects multiple components of metabolic syndrome and improves nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. Adverse effects (weight gain, fluid retention, fractures) must be considered, but are diminished with lower doses and are arguably outweighed by these multiple benefits. With healthcare expenses attributable to diabetes increasing rapidly, this cost-effective drug requires reconsideration in the therapeutic armamentarium for the disease.

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Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack

Backgroud

Patients with ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA) are at increased risk for future cardiovascular events despite current preventive therapies. The identification of insulin resistance as a risk factor for stroke and myocardial infarction raised the possibility that pioglitazone, which improves insulin sensitivity, might benefit patients with cerebrovascular disease.

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