Impaired glucose tolerance (IGT) is a prediabetic state. If IGT can be prevented from progressing to overt diabetes, hyperglycemia-related complications can be avoided. The purpose of the present study was to examine whether pioglitazone (ACTOS®) can prevent progression of IGT to type 2 diabetes mellitus (T2DM) in a prospective randomized, double blind, placebo controlled trial.
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered the most common liver disorder in the Western world. It is commonly associated with insulin resistance, obesity, dyslipidaemia, type 2 diabetes mellitus (T2DM) and cardiovascular disease. Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is characterized by steatosis with necroinflammation and eventual fibrosis, which can lead to end-stage liver disease and hepatocellular carcinoma. Its pathogenesis is complex, and involves a state of ‘lipotoxicity’ in which insulin resistance, with increased free fatty acid release from adipose tissue to the liver, play a key role in the onset of a ‘lipotoxic liver disease’ and its progression to NASH. The diagnosis of NASH is challenging, as most affected patients are symptom free and the role of routine screening is not clearly established. A complete medical history is important to rule out other causes of fatty liver disease (alcohol abuse, medications, other). Plasma aminotransferase levels and liver ultrasound are helpful in the diagnosis of NAFLD/NASH, but a liver biopsy is often required for a definitive diagnosis. However, there is an active search for plasma biomarkers and imaging techniques that may non-invasively aid in the diagnosis. The treatment of NASH requires a multifaceted approach. The goal is to reverse obesity-associated lipotoxicity and insulin resistance via lifestyle intervention. Although there is no pharmacological agent approved for the treatment of NAFLD, vitamin E (in patients without T2DM) and the thiazolidinedione pioglitazone (in patients with and without T2DM) have shown the most consistent results in randomized controlled trials. This review concentrates on our current understanding of the disease, with a focus on the existing therapeutic approaches and potential future pharmacological developments for NAFLD and NASH.
A simple and rapid high performance liquid chromatography–tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) method was developed for the simultaneous determination of pioglitazone and its active metabolites hydroxypioglitazone and ketopioglitazone in human plasma. Samples were processed by protein precipitation with acetonitrile and selective phospholipid depletion in a 96-well plate format. The method used deuterated internal standards for each analyte. Chromatographic separation was achieved with gradient elution on a Hypersil GOLD C18 column. The mass spectrometer was operated in electrospray positive ion mode with detection by selected reaction monitoring using the transitions m/z 357.1 > 134.0 for pioglitazone, m/z 373.1 > 150.0 for hydroxypioglitazone, and m/z 371.0 > 148.0 for ketopioglitazone. A linear standard curve was established for the range of 10–1800 ng/mL for all three analytes. Intra-run and inter-run precision and accuracy (relative error) were less than 15%, and the mean extraction recoveries of all analytes were more than 87.8%. The validated method is sensitive and selective and was successfully applied to analyze clinical samples obtained from patients with nonalcoholic fatty liver disease taking pioglitazone.
The metabolic defects of nonalcoholic steato-hepatitis (NASH) and prediabetes or type 2 diabetes mellitus (T2DM) seem to be specifically targeted by pioglitazone. However, information about its long-term use in this population is limited.
Objectives Describe and compare the risk of cardiovascular and non-cardiovascular mortality in
patients whose antidiabetic therapy is modified to include pioglitazone compared with an alternative antidiabetic medication at the same stage of disease progression.
To evaluate the effect of pioglitazone in people with insulin resistance, pre-diabetes and type 2
diabetes. Design and setting: Systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials.
Literature searches were performed across PubMed, EMBASE, MEDLINE and Cochrane Central Register of Controlled Trials from 1966 to May 2016 to identify randomised, controlled trials with more than 1 year follow-up.
Relative risk (RR) with 95% CI was used to evaluate the association between pioglitazone and the risk of major adverse cardiovascular events (MACE: composite of non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke and cardiovascular death) and safety outcomes, after pooling data across trials in a fixed-effects model. Results: Nine trials with 12 026 participants were enrolled in the current meta-analysis. Pioglitazone therapy was associated with a lower risk of MACE in patients with pre-diabetes or insulin resistance (RR 0.77, 95% CI 0.64 to 0.93), and diabetes (RR 0.83, 95% CI 0.72 to 0.97). Risks of heart failure (RR 1.32; CI 1.14 to 1.54), bone fracture (RR 1.52, 95% CI 1.17 to 1.99), oedema (RR, 1.63; CI 1.52 to 1.75) and weight gain (RR 1.60; CI 1.50 to 1.72) increased in pioglitazone group.
Pioglitazone was associated with reduced risk of MACE in people with insulin resistance, pre-diabetes and diabetes mellitus. However, the risks of heart failure, bone fracture, oedema and weight gain were increased.
Impaired glucose tolerance is associated with increased rates of cardiovascular
disease and conversion to type 2 diabetes mellitus. Interventions that may prevent
or delay such occurrences are of great clinical importance.
Raymond E. Soccio,1 Eric R. Chen,1 and Mitchell A. Lazar1,
Division of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism, Department of Medicine, Department of Genetics, and The Institute for Diabetes, Obesity, and Metabolism, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA *Correspondence: lazar@mail.med.upenn.edu
http://dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2014.08.005
Type 2 diabetes is caused by insulin resistance coupled with an inability to produce enough insulin to control blood glucose, and thiazolidinediones (TZDs) are the only current antidiabetic agents that function primarily by increasing insulin sensitivity. However, despite clear benefits in glycemic control, this class of drugs has recently fallen into disuse due to concerns over side effects and adverse events. Here we review the clinical data and attempt to balance the benefits and risks of TZD therapy. We also examine potential mechanisms of action for the beneficial and harmful effects of TZDs, mainly via agonism of the nuclear receptor PPARg.
Based on critical appraisal of both preclinical and clinical studies, we discuss the prospect of harnessing the insulin sensitizing effects of PPARg for more effective, safe, and potentially personalized treatments of type 2 diabetes.
La interacción entre las personas y la tecnología creció exponencialmente desde la aparición de los teléfonos inteligentes. En 2021, el 98 por ciento de la población argentina contaba con un celular inteligente. Naturalizamos el uso de estos artefactos que ganan terreno con múltiples funciones avanzadas que facilitan nuestra vida cotidiana.
Como no podía ser de otra manera, también proliferan las aplicaciones digitales vinculadas a la salud. Muchas de estas APPs disponibles están destinadas a ayudar a personas que viven con diabetes. Tanto para modificar aspectos del estilo de vida como para hacer seguimiento de nuestra patología.
Recientemente la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) presentaron un informe donde relevaron el panorama de las aplicaciones de salud digital orientado a la diabetes en donde llamaban a “establecer y actualizar los estándares que deben cumplir los desarrolladores de tecnología de salud digital en las etapas previas y posteriores a la comercialización, como elementos de información clínicamente validada” y que tratamos en profundidad en una nota anterior.
Desde FranceLab hablamos sobre el uso de aplicaciones en la consulta médica con la médica nutricionista y diabetóloga Andrea Dimango: “Hay aplicaciones como el contador de pasos que se usa muchísimo. Es una forma de motivarse para hacer ejercicio. Sobre todo, los jóvenes usan las apps de actividad física”. Respecto a las aplicaciones de alimentación la Dra. Dimango recomienda a sus pacientes que se fijen que sean seguras. “Que sean de buena calidad y que estén recomendadas por médicos”.
También destacó el desempeño de las aplicaciones orientadas a pacientes con diabetes. “Estas aplicaciones facilitan el control glucémico increíblemente. Al controlarse de forma constante la glucemia, encontramos mejoras en la hemoglobina glicosilada, en la glucemia, en sus análisis, en general”, afirmó Dimango y contó: “Los pacientes pueden mandar gráficos con información de todos los días; qué pasó a la mañana, a la tarde, a la noche; entonces, por un lado, te facilita la consulta, porque viene el paciente y ya sabés todo lo que sucedió en todo este tiempo, y por el otro, mejora el control glucémico del paciente y lo motiva. Facilita la consulta médica y la buena evolución del paciente”.
Hay que tener en cuenta que algunas de las aplicaciones que colaboran en el bienestar del paciente son parte de un universo más amplio de aplicaciones de salud digital y no son exclusivas del control de la diabetes.
Pasamos a describir algunos tipos de aplicaciones y sus funciones más destacadas:
Para tener una alimentación saludable y corregir hábitos es fundamental tener el acompañamiento de un profesional. Si crees que las aplicaciones de nutrición podrían ayudarte consultá con tu médico quien tiene los conocimientos necesarios para aconsejarte. El universo de las apps de alimentación es muy variado y amplio. Nos pueden servir para llevar un registro de nuestra alimentación, lo que colabora a sostener una dieta más ordenada, variada, equilibrada y saludable. Pero también podemos encontrar aplicaciones que ofrecen soluciones “mágicas” o “dietas” que no son adecuadas para nuestra patología. El objetivo es incorporar hábitos de alimentación saludables que se puedan sostener en el tiempo por eso es importante que converses con tu nutricionista si para alcanzarlo puede recomendarte una aplicación que te sea de ayuda. Las redes sociales también son parte de este universo y nos permiten estar en contacto y tener información directa y sin intermediarios con diferentes profesionales nutricionistas. En esta nota de nuestro archivo te contamos más sobre “La importancia de las redes sociales en la nutrición”.
Hay diversas aplicaciones de ejercicios, desde aquellas que sirven para contabilizar los pasos que realizamos a lo largo del día, hasta aquellas que nos proponen distintos tipos de entrenamientos personalizados en función del peso, la altura, la frecuencia y el tiempo disponible para realizar actividad física. También están las que plantean una serie de ejercicios, con cronómetro preestablecidos para marcar el comienzo y el final de cada uno de ellos, y también los tiempos de descanso. Algunas contienen videos explicativos de cada uno de los ejercicios y un entrenador de voz que nos guía en la actividad. Además ofrecen rutinas para la entrada en calor y para estirar los músculos al finalizar. Otras incluyen entrenamientos diferenciados para hacer al aire libre o en el interior de nuestros hogares, y hasta tienen ejercicios clasificados para no afectar a nuestros vecinos con ruidos molestos. Cómo para las apps de nutrición, te recomendamos consultar con un profesional sobre este tema ya que la mayoría no son exclusivas para personas con diabetes. En otra nota de nuestro archivo el Prof. Nicolás Arce de la Federación Argentina de Diabetes nos brinda varios consejos para que los pacientes con diabetes realicen actividad física.
Son aplicaciones que permiten llevar un control detallado de nuestros niveles de glucosa, mantener un seguimiento de los alimentos que consumimos y de la insulina suministrada. Cuentan con calculadoras de insulina, con recomendaciones precisas para establecer las dosis. Representan en gráficos claros los niveles de glucemia. Permiten contar con un historial, establecer patrones y, algo muy importante, exportar toda la información recopilada para compartirla con nuestros médicos y médicas.
Te sugerimos preguntarle a tu médico qué aplicación recomienda según tu caso y la funcionalidad que necesites. Muchos profesionales de la salud ya conocen estas aplicaciones con las que interactúan habitualmente y pueden orientarte en tu elección. Es importante destacar que el uso de estas tecnologías de salud digital no reemplazan la consulta con tu médico o médica.
Algunos detalles más para tener en cuenta a la hora de descargar estas aplicaciones. Vas a encontrar versiones gratuitas de estas apps de salud digital, pero también encontrarás versiones pagas o premium con más funciones. En caso de que no estés habituado a esta tecnología, consultá con conocidos o personas de tu entorno familiar sobre las aplicaciones que usan.
Todas las aplicaciones se pueden descargar en Play Store o en la App Store según el dispositivo con el que cuentes. Ahí, vas a encontrar el nombre de la aplicación, del desarrollador, qué calificación tienen sobre la base de la experiencia de otros usuarios y los comentarios de ellos. Muchos de estos aportes son valiosos a la hora de descargar las apps.
Algunos de los efectos de la diabetes como la debilidad muscular; episodios de concentraciones bajas de glucosa en la sangre; visión borrosa; o el daño en los nervios -especialmente en las piernas-, que puede generar entumecimiento de los miembros; aumentan la posibilidad de sufrir caídas y, por lo tanto, de fracturas como resultado de huesos frágiles. Por estos motivos las personas con diabetes deben prestar especial atención a este tema.
La osteoporosis es una enfermedad que afecta la densidad de los huesos. Osteoporosis significa “hueso poroso”. La osteoporosis sucede cuando el cuerpo pierde tejido óseo, o cuando el cuerpo produce poco tejido del hueso, o por una combinación de ambos. Estos huesos débiles pueden fracturarse más fácilmente frente a una simple caída o un movimiento brusco.
La osteoporosis es una afección que a menudo se puede prevenir. Si no se detecta, puede desarrollarse durante años sin presentar síntomas hasta que se produce alguna fractura.
El tamaño y fuerza máximos que alcanzan nuestros huesos se denominan masa ósea máxima. Las personas suelen alcanzar su pico entre los 20 y los 30 años de edad. La diabetes tipo 1 se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes, cuando la masa ósea aún no aumentó lo suficiente. Por eso, es posible que se encuentre una masa ósea máxima más baja en personas con diabetes tipo 1. Lo que acrecienta la posibilidad de padecer osteoporosis.
Según la Sociedad Argentina de Reumatología: “La nutrición y los factores del estilo de vida, así como también el ejercicio, juegan un papel importante en la prevención y el manejo de la osteoporosis. Si se ha diagnosticado osteoporosis u osteopenia, el proceso de pérdida ósea no podrá detenerse completamente pero es posible demorarlo significativamente, y eliminar o reducir ciertos factores que contribuyen a su rápido progreso”.
Compartimos algunas recomendaciones nutricionales, de actividad física y de hábitos saludables para prevenir la enfermedad y reducir el riesgo de fracturas.
Una alimentación rica en calcio es clave para prevenir la osteoporosis. Podés encontrar este mineral en la leche y sus derivados: queso, yogur, etc. Las verduras de hoja verde como el brócoli o el kale también son una fuente rica en calcio. Es importante que a la hora de cocinarlas lo hagas con pequeñas cantidades de agua y durante el menor tiempo posible para conservar el calcio presente en estos vegetales.
Los frutos secos como las almendras o las semillas de girasol también aportan abundante calcio y, al mismo tiempo, colaboran en la mejora de los niveles de glucemia de las personas con diabetes.
Otro aspecto a tener en cuenta es que la vitamina D es clave para la absorción del calcio. Esta vitamina se sintetiza mediante la exposición a la luz solar. Es habitual que, por el tiempo que pasamos en el interior de nuestros hogares o lugares de trabajo, no lleguemos a producirla de forma natural en cantidades suficientes y necesitemos reforzar con algún suplemento que debe ser indicado por un profesional de la salud.
“El ejercicio no sólo es importante para la salud general sino que contribuye a formar la masa ósea en los jóvenes y disminuir la pérdida ósea en los adultos. El ejercicio también fortalece los músculos y aumenta la flexibilidad mejorando la coordinación y el equilibrio; estos factores ayudan a reducir el riesgo de caídas”, recomienda la Sociedad Argentina de Reumatología.
Los mejores ejercicios para prevenir la osteoporosis son aquellos que implican sostener el propio peso en contra de la gravedad, subir escaleras, caminar, sentadillas, elevación de piernas. También aquellos de resistencia como levantar pesas o usando bandas de resistencia: flexiones de biceps y triceps, elevación de hombros, etc.. Todos estos ejercicios sirven para fortalecer los huesos, al igual que los músculos. Asimismo, ejercicios como pararse en un pie o sentarse en una pelota de ejercicios contribuyen a desarrollar el equilibrio, otro aporte fundamental para evitar caídas involuntarias.
Se aconseja evitar los ejercicios de alto impacto, por riesgo de caída, y aquellos que implican rotación brusca del torso o inclinaciones hacia adelante.
Fumar no es bueno para los huesos, además de los conocidos efectos negativos para el corazón y los pulmones, disminuye la absorción de calcio de la dieta. En las mujeres, el tabaco afecta el sistema hormonal adelantando la menopausia, lo que puede provocar la pérdida de tejido óseo antes de tiempo.
El alcoholismo produce un déficit nutricional que incluye alteraciones en las concentraciones de calcio y magnesio. Las personas que consumen alcohol de forma excesiva son más propensas a la pérdida del tejido óseo y a las fracturas.
La densitometría es un procedimiento seguro, no invasivo e indoloro para medir la densidad mineral ósea. Sirve para detectar la osteoporosis antes de que ocurra la fractura. Está indicado en los hombres a partir de los 70 años y a partir de los 65 en el caso de las mujeres. Tu médico o médica de confianza debe determinar si es necesario realizar este estudio.
No es un secreto que en los últimos tiempos la mayoría de las personas aumentaron la cantidad de horas que pasan frente a alguna pantalla. Los teléfonos inteligentes -y los dispositivos inalámbricos en general- pasaron a ser parte de la vida cotidiana en aspectos cada vez más amplios. Como no podía ser de otra manera, también proliferan las aplicaciones digitales vinculadas a la salud. Muchas de estas APPs disponibles están destinadas a personas que viven con diabetes. Tanto para modificar aspectos del estilo de vida como para realizar ajuste de medicamentos según los datos de los controles de la glucosa, las aplicaciones podrían ser de gran utilidad. Existen apps para nutrición, actividad física, monitorización de la glucosa, titulación de la insulina, suministro de insulina y sistemas de ayuda AID (sistemas de control de circuito cerrado, sistemas de páncreas artificial, o sistema autónomo para el control glucémico). Sin embargo, en la Argentina y a nivel internacional, aún resta reglamentar y controlarlas. Todas las personas involucradas pueden aportar al respecto.
La Asociación Europea para el Estudio de la DIabetes (EASD) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) realizó una revisión conjunta de la situación e hizo “una llamada de alerta a las agencias reguladoras y a las empresas manufactureras para que trabajen de manera urgente y en colaboración con los profesionales de la salud, investigadores y personas con diabetes para crear un entorno en que las personas con diabetes puedan manejarse de manera segura y efectiva brindando beneficios a todos los interesados.
El informe producido por estas instituciones remarca que existen “problemas van desde la falta de evidencia sobre la precisión de la App y la validez clínica, hasta la falta de provisión de capacitación, mala interoperabilidad y estandarización, y seguridad de datos insuficiente”, según publicó la revista española Diabetes.
Por eso, convocaron a todos los actores vinculados a la temática a trabajar mancomunadamente. En principio recomendaron a las agencias reguladoras “establecer y actualizar los estándares que deben cumplir los desarrolladores de tecnología de salud digital en las etapas previas y posteriores a la comercialización, como elementos de información clínicamente validada (no necesariamente de ensayos clínicos aleatorizados), sistemas de servicios para ayudar a los usuarios, variables de efectividad para mejorar los resultados y funciones para transmitir datos a otros dispositivos, al tiempo que respaldan la innovación del mercado”.
Según destacaron, las empresas deberían “cumplir con las regulaciones, los estándares de la industria y las mejores prácticas establecidas para el desarrollo y comercialización de las apps de salud, como proporcionar un diagrama de flujo actualizado regularmente que describa el proceso de toma de decisiones para publicar actualizaciones de aplicaciones; un plan más amplio para el mantenimiento y prueba de software; y planes de obsolescencia para cuando un modelo específico de dispositivo móvil o sistema operativo para el cual la aplicación ha sido validada se suspende”.
Además, entre otros puntos, remarcaron que es importante “cooperar con los académicos y los profesionales de la salud para proporcionar información equilibrada y adecuada para las personas con diabetes y empaquetar los datos de salida en formatos estandarizados para facilitar el acceso a los registros electrónicos de salud”, además de “permitir a los usuarios optar por enviar sus datos de forma anónima para rastrear los resultados y los datos demográficos siguiendo un modelo de abastecimiento colectivo”.
En cuanto a las sociedad profesionales, sugirieron “reunir conjuntamente a personas con diabetes, profesionales sanitarios, empresas manufactureras y autoridades reguladoras para facilitar las intervenciones de tecnología de salud digital”, “alentar a la academia y las asociaciones médicas a avanzar en la investigación sobre la efectividad, la seguridad y los resultados de las apps” y “ayudar a establecer expectativas para los profesionales de la salud y los consumidores con respecto a las fortalezas y limitaciones de la tecnología digital”.
A los organismos nacionales e internacionales de financiación de la investigación les solicitan que proporcionen “fondos para estudios clínicos independientes bien diseñados que midan la seguridad, la efectividad, los resultados y el uso en entornos del mundo real” y para “la recopilación de datos a largo plazo”.
Por su parte, a los investigadores y académicos se los insta a “informar abiertamente y compartir los resultados a nivel del paciente de toda la evidencia clínica” y a “desarrollar y validar medidas de resultado específicas y apropiadas relacionadas con el paciente”.
A los profesionales de la salud se les sugiere “ser conocedores de las apps, sus fortalezas y debilidades; apoyar e informar a las personas con diabetes sobre el uso de apps para aumentar el control de la diabetes y la modificación del estilo de vida y utilizar los datos de salud para mejorar la calidad de la atención y los resultados”.
Por último, los consumidores de aplicaciones digitales de salud, tanto personas con diabetes, como familiares o cuidadores, deberían “considerar las apps de salud como un valioso complemento para el manejo o prevención de enfermedades” al tiempo que es necesario “comentar con los profesionales de la salud las apps disponibles y apropiadas, así como, los consejos o recomendaciones de las apps que afectan las conductas o la toma de decisiones”, además de “enviar revisiones de apps, que incluirían información sobre la eficacia, el éxito, los errores y el mal funcionamiento de las apps, así como informar a los fabricantes de las apps que parecen inseguras o comercializadas ilegalmente a las agencias reguladoras y organizaciones competentes”.
En resumen, las asociaciones plantearon la necesidad de “directrices más sistemáticas y estructuradas para el desarrollo y la evaluación de las apps, mejor consistencia y accesibilidad de los informes de seguridad y documentación de las apps y mayor inversión en la recopilación de datos clínicos para proporcionar evidencia sobre intervenciones de salud digital”. Y puntualizaron en que es importante que haya “mayor accesibilidad para que todas la poblaciones de consumidores utilicen apps de forma confidencial y segura” y “comunicación y cooperación entre los grupos interesados en las apps”.
Ha comenzado el invierno y el clima invita a hibernar hasta que pase el frío. Los mejores planes que sugiere esta estación del año consisten en mantenerse cerca de la estufa o sentarse en el sillón bajo una manta mirando una serie con una taza de té caliente entre las manos. Los efectos del cambio de temperatura, tanto el frío como el calor excesivo, pueden tener un impacto en nuestra salud, por eso, cobra importancia prestar atención y tomar los cuidados necesarios.
Las personas con diabetes tienen que prestar especial atención a sus mediciones durante esta temporada, ya que pueden ver elevados sus niveles de azúcar dado que el organismo produce glucosa en mayores cantidades para alcanzar una mayor temperatura corporal. También deben estar atentos a la hora de identificar la hipoglucemia, ya que los temblores y la sensación de frío son algunos de sus síntomas característicos y pueden confundirse.
Pero, sobre todo, con la llegada de los días fríos cambiamos rutinas saludables como las caminatas o el ejercicio al aire libre y tendemos al sedentarismo con sus efectos negativos sobre la salud. Esta caída de la actividad física se da al mismo tiempo que aumenta nuestro consumo de alimentos. Según algunas investigaciones, se trata del impulso genético de nuestro organismo en la búsqueda de generar reservas de energías para enfrentar la escasez de comida que vivieron nuestros antepasados durante estas estaciones hace muchos años.
Otra consecuencia del invierno es el resecamiento de la piel por distintos factores durante esta temporada. Por un lado, como resultado de la contracción de los vasos capilares, lo que dificulta la recepción de suficientes nutrientes y oxígeno. Por el otro, por la exposición al viento frío y por el contraste entre las temperaturas del exterior y las que encontramos en los interiores calefaccionados de nuestros hogares y lugares de trabajo.
Por todas estas razones, aportamos una serie de consejos y sugerencias para que el invierno no impacte negativamente en la salud y, en especial, en la de las personas con diabetes.
Ante cualquier cambio abrupto en los niveles de glucosa o frente a la aparición de síntomas indeseados, consultá a tu médico. Es la persona mejor preparada para responder tus dudas y aconsejarte tratamientos.
El material incluido en sección ha sido concebido exclusivamente para los profesionales de la salud con fines informativos, y destinado a orientar sobre el uso adecuado de los medicamentos y a satisfacer sus necesidades de mayor información.
Laboratorios Francelab le sugiere consultar siempre a un profesional de la salud calificado ante cualquier duda sobre una condición médica particular.